Modificaciones biométricas en paciente miopes con implante de la lente fáquica ACRIOL 128

Objetivo: Determinar las modificaciones biométricas en pacientes miopes con implante de la lente fáquica ACRIOL 128. Métodos: Se realizó un estudio transversal con 31 ojos (17 pacientes) con alta miopía tratados con implante de lente fáquica ACRIOL 128, entre septiembre 2016 y febrero 2019, los cuales tenían mediciones biométricas preoperatorias con el sistema IOL Master 3.0.2 y estabilidad refractiva posoperatoria (≤ 0,5 dioptrías) después de los tres meses del implante. Se les efectuaron las mediciones posoperatorias con el propio IOL Master 3.0.2 en modo lente fáquica y con el sistema Scheimpflug Pentacam AXL para compararlas, mediante la prueba t para datos pareados, con una significación del 95 %. Resultados: La edad promedio fue de 29,82 ± 5,99 años, el 82,4 % del sexo femenino. El equivalente esférico preoperatorio medio fue de -12,00 ± 4,10 dioptrías. La diferencia de longitud axial y profundidad de la cámara anterior en milímetros entre el pre- y posoperatorio fue significativa con IOL Master 3.0.2 (0,13 ± 0,33 y -0,08 ± 0,17) y Pentacam AXL (0,12 ± 0,32 y -0,10 ± 0,24), respectivamente. Sin embargo, las posoperatorias entre ambos equipos no fueron significativas (p>0,05) para estas variables, pero sí para las queratometrías. Conclusiones: El implante de la lente fáquica ACRIOL 128 modifica la medición de la longitud axial y la profundidad de la cámara anterior. El IOL Master 3.0.2 y el Pentacam AXL ofrecen mediciones de longitud axial y profundidad de cámara anterior posoperatorias similares, no así para las queratometrías.

Objective: To determine the biometric modifications in myopic patients with ACRIOL 128 phakic lens implantation. Methods: A cross-sectional study was performed on 31 eyes (17 patients) with high myopia treated with ACRIOL 128 phakic lens implant, between September 2016 and February 2019, which had preoperative biometric measurements with the IOL Master 3.0.2 system and postoperative refractive stability (≤ 0.5 diopters) after three months of implantation. Postoperative measurements were performed with the IOL Master 3.0.2 in phakic lens mode and with the Scheimpflug Pentacam AXL system for comparison, using the t-test for paired data, with 95% significance. Results: The average age was 29.82 ± 5.99 years, 82.4% female. The mean preoperative spherical equivalent was -12.00 ± 4.10 diopters. The difference in axial length and anterior chamber depth in millimeters between pre- and postoperative was significant with IOL Master 3.0.2 (0.13 ± 0,33 and -0.08 ± 0.17) and Pentacam AXL (0.12 ± 0.32 and -0.10 ± 0.24), respectively. However, postoperative between the two teams were not significant (p > 0.05) for these variables but significant for keratometries. Conclusions: Implantation of the ACRIOL 128 phakic lens modifies the measurement of axial length and anterior chamber depth. The IOL Master 3.0.2 and Pentacam AXL provide similar postoperative axial length and anterior chamber depth measurements, but not for keratometries.

Seguridad del implante de lente fáquica ACR-128 tras un año de seguimiento / Safety of an ACR-128 phakic lens implant after one year's follow-up

Objetivo: Determinar la seguridad de los lentes fáquicos ACR-128 en la corrección de la alta miopía tras un año de implantados. Método: Se realizó un estudio transversal en 67 ojos de 36 pacientes con miopía corregida con lente fáquica ACR-128 (31 con ambos ojos y 5 con un solo ojo). Se determinó preoperatorio y posoperatorio: tensión ocular, pérdida celular endotelial según conteo, coeficiente de variación celular y hexagonalidad. Además de complicaciones posoperatorias y posición del lente respecto a endotelio y cristalino. El análisis estadístico se realizó con la prueba T para datos pareados, con una significación del 95 por ciento. Resultados: Edad media 28,06 ± 6,14 (25 mujeres y 11 hombres). Las complicaciones inmediatas fueron hipotonía OD: 1 (3,03 por ciento), OI: 1 (2,94 por ciento). La irregularidad de la pupila se presentó OD: 1 (3,03 por ciento), OI: 1 (2,94 por ciento) mediata y OD: 1 (3,03 por ciento), OI: 2 (5.88 por ciento) tardía. Tensión ocular promedio total preoperatorio 14,09 ± 2,51 y posoperatorio 14,22 ± 2,64 (p = 0,90). El conteo celular preoperatorio 2667,27 ± 228,72 y posoperatorio 2591,96 ± 301,21, con 2,94 por ciento pérdida endotelial total 75,31 ± 237,41 (p = 0,06). No hubo diferencias en el coeficiente de variación (p = 0,60) ni la hexagonalidad (p = 0,57). Posición del lente respecto al endotelio 2,09 mm y al cristalino 1,08 mm. Conclusiones: El implante de lente fáquica ACR-128 en la corrección de la alta miopía es un tratamiento seguro al no existir complicaciones posquirúrgico ni modificaciones en la tensión ocular y en el endotelio corneal tras un año del implante(AU)

Objective: Determine the safety of ACR-128 phakic lenses for high myopia correction one year after implantation. Method: A cross-sectional study was conducted of 67 eyes of 36 patients with myopia corrected with ACR-128 phakic lens implants (31 in both eyes and 5 in one eye). Pre- and postoperative determination was made of ocular tension, endothelial cell loss by count, cell variation coefficient and hexagonality, as well as of postoperative complications and lens position with respect to the endothelium and the crystalline lens. Statistical analysis was based on the paired T-test with a significance level of 95 percent Results: Mean age was 28.06 ± 6.14 (25 women and 11 men). An immediate complication was hypotonia: RE: 1 (3.03 percent), LE: 1 (2.94 percent). Pupil irregularity was mediate: RE: 1 (3.03 percent), LE: 1 (2.94 percent) and late: RE: 1 (3.03 percent), LE: 2 (5.88 percent). Total average ocular tension was 14.09 ± 2.51 preoperative and 14.22 ± 2.64 postoperative (p = 0.90). Cell count was 2667.27 ± 228.72 preoperative and 2591.96 ± 301.21 postoperative, with 2.94 percent total endothelial loss 75.31 ± 237.41 (p = 0.06). Differences were not found in the variation coefficient (p = 0.60) or in hexagonality (p = 0.57). Lens position was 2.09 mm with respect to the endothelium and 1.08 mm with respect to the crystalline lens. Conclusions: ACR-128 phakic lens implantation for high myopia correction is a safe procedure with no postoperative complications or modifications in ocular tension or the corneal endothelium after one year's follow-up(AU)

Sorpresa refractiva tras la cirugía de catarata en paciente con lente fáquica / Refractive surprise after cataract surgery in a patient with a phakic lens implant

El implante de una lente intraocular fáquica puede resultar una opción lógica para los pacientes sumamente miopes que buscan liberarse de las gafas y de los lentes de contacto. Esta es una alternativa para corregir los grados de miopía extremos, y se diseñaron para permanecer dentro del ojo por muchos años. Con el cursar del tiempo, fisiológicamente comienza a opacarse el cristalino. Ante la necesidad de removerlo y de calcular una lente de potencia adecuada para el saco capsular y así conseguir la emetropía, surge un nuevo reto. El cálculo inexacto de la potencia dióptrica de la lente a implantar en la intervención quirúrgica es un problema y con él aparece la sorpresa refractiva; de ahí el objetivo de presentar con este caso la causa más frecuente de sorpresa refractiva tras la cirugía de catarata en un paciente miope con lente fáquica implantada. Se destaca la importancia de la longitud axil, sobre todo si esta se modifica después del implante de la lente fáquica para el correcto cálculo de la lente a implantar, así como el método ideal para su obtención: la interferometría óptica, sin olvidar la historia clínica previa al implante de la lente fáquica(AU)

Phakic intraocular lens implantation may be a logical option for extremely myopic patients who wish to get rid of their eyeglasses and contact lenses. This alternative was developed to correct extremely high degrees of myopia and remain inside the eye for many years. However, with the passing of time and due to physiological processes, the crystalline lens tends to become opaque. A new challenge is posed by the need to remove it and select a lens with an optical power appropriate to the capsular sac, thus achieving emmetropia. Inaccurate calculation of the dioptric power of the lens to be implanted in the surgical intervention is a problem leading to refractive surprise. Hence the interest in presenting a case illustrating the most common cause of refractive surprise after cataract surgery in a myopic patient with a phakic lens implant. The importance of axial length is highlighted, particularly whether it is modified after phakic lens implantation for accurate calculation of the lens to be implanted and the ideal method to obtain it: optical interferometry, without disregarding the medical record data preceding the phakic lens implantation(AU)

Efectividad del implante de lente fáquica ACR-128 tras un año de seguimiento / Effectiveness of an ACR-128 phakic lens implant after one year's follow-up

Introducción: La corrección de ametropías moderadas-severas mediante lentes fáquicas permite conservar la acomodación, además, de obtener una mejor calidad óptica, reversibilidad del procedimiento y la opción de corregir defectos refractivos residuales mediante cirugía corneal mínima invasiva. Objetivo: Determinar la efectividad de los lentes fáquicos ACR-128 en la corrección de la alta miopía tras un año de su implante. Método: Se realizó un estudio transversal en 67 ojos de 36 pacientes con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinaron las características biométricas y refractivas por ojo, relación entre el componente esférico esperado y el observado, distribución por ojos el componente esférico esperado y el observado, relación entre cilindro queratométrico pre y posoperatorio y relación entre la agudeza visual sin corrección y la agudeza visual mejor corregida en el pre y posoperatorio. Resultados: La edad media fue 28,06 ± 6,14(25 mujeres, 11 hombres) el equivalente esférico preoperatorio OD promedio de -10,77 ± 4,23 dioptrías y OI promedio de -10,77 ± 3,72 dioptrías. El componente esférico en dioptrías esperado (-0,56 ± 0,38) y observado (-0,43 ± 0,69) sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,14). El cilindro queratométrico en dioptrías, pre (1,41 ± 0,74) y posoperatorio (1,24 ± 0,88) sin astigmatismo inducido (p = 0,12). El 100 por ciento tenía agudeza visual sin corrección preoperatoria ≤ 0,1 y posoperatoria ≥ 0,5. Conclusiones: Un año después del implante de lente fáquica ACR-128 en la corrección de la alta miopía el tratamiento continúa efectivo, pues reduce el componente esférico al deseado y mantenerlo, no inducir astigmatismo y mantener mejor agudeza visual(AU)

Introduction: Correction of moderate-severe ametropia with phakic lenses makes it possible to preserve accommodation and provides better optical quality, reversibility of the procedure and the option of correcting residual refractive defects by minimally invasive corneal surgery. Objective: Determine the effectiveness of ACR-128 phakic lenses for high myopia correction one year after implantation. Method: A cross-sectional study was conducted of 67 eyes of 36 patients with myopia corrected with ACR-128 phakic lenses. Determination was made of the biometric and refractive characteristics of each eye, the relationship between the expected and the observed spherical component, the distribution of the expected and the observed spherical component per eye, the relationship between the pre- and postoperative keratometric cylinder, and the relationship between pre- and postoperative uncorrected and best corrected visual acuity. Results: Mean age was 28.06 ± 6.14 (25 women, 11 men). Average preoperative spherical equivalent was -10.77 ± 4.23 diopters RE and -10.77 ± 3.72 diopters LE. Spherical component in diopters: expected (-0.56 ± 0.38) and observed (-0.43 ± 0.69), without statistically significant differences (p= 0.14). Keratometric cylinder in diopters: preoperative (1.41 ± 0.74) and postoperative (1.24 ± 0.88), without induced astigmatism (p = 0.12). In 100 percent visual acuity without correction was #8804; 0.1 preoperative and ≥ 0.5 postoperative. Conclusions: One year after ACR-128 phakic lens implantation for high myopia correction, the treatment remains effective, reducing the spherical component and maintaining it at the desired level, not inducing astigmatism and preserving best visual acuity(AU)

Cirugía de catarata bilateral en paciente con lente intraocular fáquica / Bilateral cataract surgery in a patient with a phakic intraocular lens

RESUMEN La cirugía refractiva corneal es una buena opción para corregir el defecto refractivo de los pacientes y lograr una buena visión sin el uso de espejuelos o lentes de contacto; pero cuando no es posible, las lentes fáquicas constituyen una elección viable, especialmente en pacientes jóvenes que mantienen la acomodación. Se presenta el caso de una paciente con antecedentes de implante de lente fáquica desde hacía 13 años, quien acudió al Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" por disminución de la visión en ambos ojos. Se destaca la importancia en la obtención de las medidas biométricas, especialmente la longitud axil, si esta se modifica después del implante de la lente fáquica para el correcto cálculo de la lente a implantar y la obtención del buen resultado refractivo. La interferometría óptica es el mejor modo de obtener estas medidas y la longitud axil no parece modificarse con la presencia de una lente fáquica(AU)

ABSTRACT Corneal refractive surgery is a good option to correct the refractive defect and achieve good vision without the use of eyeglasses or contact lenses. When it is not possible, phakic lenses are a viable choice, particularly in young patients who maintain accommodation. A case is presented of a female patient with an antecedent of phakic lens implantation 13 years before who presents at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology with vision reduction in both eyes. Mention should be made of the importance of obtaining biometric measurements, especially of the axial length, if it changes after phakic lens implantation, for accurate calculation of the lens to be implanted and the achievement of a good refractive result. Optical interferometry is the best way to obtain those measurements, and axial length does not seem to change with the presence of a phakic lens(AU)

Efecto de la lente fáquica ACR-128 sobre la tensión ocular y el endotelio corneal en las altas miopías / Effect of the ACR-128 phakic lens on ocular tension and the corneal endothelium in high myopia

RESUMEN Objetivo: Describir los efectos sobre la tensión ocular y el endotelio corneal con el implante de la lente fáquica ACR-128 para la corrección de la alta miopía. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, longitudinal y prospectivo en 60 ojos de 32 pacientes con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinaron las complicaciones trans y posoperatorias, la presión intraocular, la densidad de las células endoteliales, el coeficiente de variabilidad y la hexagonalidad, así como la posición de la lente. El análisis estadístico se realizó con la Prueba T para datos pareados, con una significación del 95 por ciento. Resultados: La edad media fue de 27,41 ± 5,91 años y el 68,75 por ciento correspondió al sexo femenino. El equivalente esférico preoperatorio promedio fue de -11,54 ± 3,20 dioptrías. Resultó sin complicaciones transoperatorias el 100 por ciento; las posoperatorias inmediatas fueron de 93,33 por ciento y las mediatas y tardías del 95,00 por ciento. No hubo diferencias significativas entre el pre y el posoperatorio en la tensión ocular (p=0,2570); la densidad endotelial fue p= 0,0928; el coeficiente de variación p= 0,889 y la hexagonalidad (p= 0,0957). Conclusiones: El implante de la lente fáquica ACR-128 para la corrección de las altas miopías es un procedimiento seguro, al ofrecer escasas complicaciones y mínimos efectos en la tensión ocular y en el endotelio corneal(AU)

ABSTRACT Objective: Describe the effects of ACR-128 phakic lens implantation for high myopia correction on ocular tension and the corneal endothelium. Methods: An observational descriptive longitudinal prospective study was conducted of 60 eyes of 32 patients with myopia corrected with the ACR-128 phakic lens. Determination was made of intra- and postoperative complications, intraocular pressure, endothelial cell density, variability and hexagonality quotient, and lens position. Statistical analysis was based on the paired T-test with a significance level of 95 percent. Results: Mean age was 27.41 ± 5.91 years and 68.75 percent of the patients were female. Mean preoperative spherical equivalent was -11.54 ± 3.20 diopters. Complications were none in the intraoperative period, 93.33 percent in the immediate postoperative period and 95.00 percent mid- or long-term. No significant differences were found between the pre- and postoperative periods concerning ocular tension (p= 0.2570). Endothelial cell density was p= 0.0928, the variability quotient p= 0.889 and hexagonality p= 0.0957. Conclusions: ACR-128 phakic lens implantation for correction of high myopia is a safe procedure causing few complications and minimal effects on ocular tension and the corneal endothelium(AU)

Resultados visuales en la corrección de la alta miopía con implante de lente fáquica ACR-128 / Visual results of correction of high myopia with ACR-128 phakic lens implantation

RESUMEN Objetivo: Describir los resultados visuales en la corrección de la alta miopía con implante de lente fáquica ACR-128. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional longitudinal y prospectivo en 60 ojos de 32 pacientes con miopía corregida con lente fáquica ACR-128. Se determinó el componente esférico esperado y observado, el cilindro queratométrico, las agudezas visuales sin corrección y mejor corregidas en el pre y en el posoperatorio y el astigmatismo inducido. El análisis estadístico se realizó con la Prueba T para datos pareados, con una significación del 95 por ciento. Resultados: La edad media fue 27,41 ± 5,91 años, el equivalente esférico preoperatorio -11,54 ± 3,20 dioptrías y el 68,75 por ciento eran femeninas. El componente esférico en dioptrías esperado (-0,53 ± 0,37) y observado (-0,42 ± 0,47) sin diferencias (p= 0,0742). Entre ± 1,00 el 91,67 por ciento y entre ± 0,50 el 70 por ciento. Ningún ojo quedó por encima de +0,50 dioptrías. El cilindro queratométrico en dioptrías, pre (1,44 ± 0,76) y posoperatorio (1,49 ± 0,84) sin astigmatismo inducido (p= 0,6377). El 100 por ciento tenía agudeza visual sin corrección preoperatoria ≤ 0,1 y posoperatoria ≥ 0,3. Después de la cirugía el 10 por ciento alcanzaba 1,0 y 71,6 por ciento ≥ 0,5. Solo el 28,33 por ciento tenía la unidad en el preoperatorio, y el 70 por ciento en el posoperatorio (98,33 por ciento ≥ 0,7). Conclusiones: El implante de lente fáquica ACR-128 proporciona corrección refractiva y predictibilidad favorables para el paciente, al reducir el componente esférico al deseado, no inducir astigmatismo y mejorar la agudeza visual, todo lo que se traduce en un adecuado resultado visual(AU)

ABSTRACT Objective: Describe the visual results of correction of high myopia with ACR-128 phakic lens implantation. Methods: An observational descriptive longitudinal prospective study was conducted of 60 eyes of 32 patients with myopia corrected with the ACR-128 phakic lens. Determination was made of the expected and observed spherical component, the keratometric cylinder, uncorrected and best corrected visual acuity in the pre- and postoperative periods, and induced astigmatism. Statistical analysis was based on the paired T-test with a significance level of 95 percent. Results: Mean age was 27.41 ± 5.91 years, preoperative spherical equivalent was -11.54 ± 3.20 diopters, and 68.75 percent of the patients were female. Spherical component in diopters expected (-0.53 ± 0.37) and observed (-0.42 ± 0.47) without differences (p= 0.0742). Between ± 1.00 diopters 91.67 percent and between ± 0.50 diopter 70 percent. No eye was above +0.50D. Keratometric cylinder in diopters, preoperative (1.44 ± 0.76) and postoperative (1.49 ± 0.84) without induced astigmatism (p=0.6377). In 100 percent visual acuity without correction ≤ 0.1 preoperative and ≥ 0.3 postoperative. After surgery 10 percent reached 1.0 and 71.6 percent ≥ 0.5. Only 28.33 percent had the unit corrected in the preoperative period and 70 percent in the postoperative period (98.33 percent ≥ 0.7). Conclusions: ACR-128 phakic lens implantation provides patients with favorable refractive correction and predictability. This is achieved by reducing the spherical component to desired values, not inducing astigmatism and improving visual acuity, all of which leads to an adequate visual result(AU)

Corrección de la alta miopía con implante de lente fáquica ACR-128 / Correction of high myopia with ACR-128 phakic lens implantation

La alta miopía es aquella igual o mayor a -6 dioptrías esféricas, no en función de la curvatura corneal elevada, como es el caso del queratocono, ni por la esclerosis del cristalino que ocurre en etapas preseniles, sino en dependencia de la longitud axial mayor de 25,5 o 26,0 mm. La corrección óptica de estos defectos altos es difícil, ya que es frecuente que los pacientes se sientan incómodos con el uso de gafas, pues no obtienen una buena calidad de visión, y con el fin de mejorarla se han desarrollado distintos procedimientos quirúrgicos. Se presenta una paciente de 26 años de edad con miopía elevada, quien no se adapta a los lentes de contacto y no desea continuar con los espejuelos; no es candidata a la cirugía refractiva corneal. Se le implantaron lentes fáquicas ACR IOL-128 (Soleko, Italia) sin complicaciones. El equivalente esférico preoperatorio -11,5 y -6 dioptrías disminuyó a -1,00 y -0,5 respectivamente, y la agudeza visual sin cristales de cuenta dedos y 0,1 a 0,8 y 0,9 respectivamente. Con este caso se evidencia que las lentes fáquicas son una opción con buenos resultados en la corrección de la alta miopía(AU)

The high myopia, by definition, is that equal or bigger to -6 spherical dioptrías; not in function of the bend high corneal, like it is the case of the queratocono, neither for the sclerosis of the crystalline lens that happens in stages preseniles, but in dependence of the axial longitude bigger than 25,5 or 26,0 mm. The optic correction of these high defects is difficult, since it is frequent that the patients feel uncomfortable with the glasses use, because they don't obtain a good quality of vision and with the purpose of improving it, different surgical procedures have been developed. Young patient 26 years old is presented with high myopia that doesn't adapt to the contact eyeglasseses and she doesn't want to continue with the espejuelos, she is not candidate to surgery refractive corneal and she is implanted eyeglasseses fáquica ACR IOL-128 (Soleko, Italy) without complications. The equivalent spherical preoperatorio -11,5 and -6 dioptrías diminish at -1,00 and - 0,5 respectively and the visual sharpness without glasses of bill fingers and 0,1 at 0,8 and 0,9 respectively. With this case it is evidenced that the lenses fáquicas are an option with good results in the correction of the high myopia(AU)